Access DuPage conecta a los residentes del condado de DuPage de bajos ingresos y sin seguro con servicios de atención primaria asequibles.

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¡Todavía estamos trabajando de forma remota y estamos aquí para ayudarlo a inscribirse en nuestros servicios de atención médica asequibles!

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Los miembros elegibles se volverán a inscribir automáticamente. 

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Antes de su reunión de reinscripción, recuerde tener listo lo siguiente:

  • Pasaporte
  • identificación del estado
  • Licencia de conducir
  • Matrícula Consular

Lleve copias de todos los documentos que se aplican a la situación de ingresos de su hogar:

Estos incluyen, pero no se limitan a:

  • Copias de las últimas 6 semanas de recibos de sueldo
  • Carta de concesión de beneficios del Seguro Social y/o pensión
  • Declaración de desempleo
  • Manutención de los hijos
  • Si trabaja por cuenta propia: declaraciones de impuestos federales recientes y estados de cuenta bancarios recientes de 2 meses que muestren ingresos.
  • Si le pagan en efectivo: Carta del empleador que indique las horas que trabaja, el monto pagado por hora, la dirección del empleador, el nombre del gerente y el número de teléfono del gerente. Si declara impuestos, también puede usar las declaraciones de impuestos federales más recientes, así como copias de los estados de cuenta bancarios de 2 meses.
  • Si no tienes ingresos: Comprobante de ingresos de la/s persona/s que te ayudan económicamente y carta de apoyo escrita por ellos.

Proporcione UNO de los siguientes:

  • Factura de servicios públicos (debe ser actual y emitida dentro de los últimos 60 días)
  • Licencia de conducir o identificación estatal (solo si se emitió dentro de los últimos 30 días)
  • Contrato de arrendamiento actual o prueba de hipoteca actual
  • Si actualmente reside en PADS u otro refugio, requerimos una carta con el membrete de la organización que indique que actualmente reside en su programa

Si vive con otra persona y no tiene ninguno de los documentos enumerados anteriormente que documenten la dirección, proporcione lo siguiente:

  • Proporcione una carta de la persona con la que vive que indique que reside con ellos.
  • Pídale a la persona que escribe la carta que proporcione uno de los documentos de prueba de dirección anteriores a su nombre.

Toda persona que solicite Access DuPage debe completar el siguiente formulario y enviarlo con sus solicitudes. Los miembros de la familia que solicitan Access DuPage pero que no pueden asistir a la cita de solicitud en persona debido al trabajo u otras obligaciones pueden firmar este formulario y hacer que la persona que asistirá a la cita lo lleve consigo.

Haga clic aquí para ver el Buen Samaritano y el Formulario de Liberación

  • Cada solicitante deberá firmar una copia de un formulario de divulgación de información, así como una notificación de exención de inmunidad de la Ley del Buen Samaritano.
  • Estos formularios están disponibles en este sitio web y se pueden imprimir a su conveniencia si todos los miembros no pueden programar una cita. Las solicitudes recibidas sin una copia completa de los dos formularios enumerados no se procesarán hasta que se reciban los formularios.

Access DuPage hace todo lo posible por respetar la privacidad de los solicitantes y no comparte de manera rutinaria información específica del afiliado con otras agencias, excepto para determinar la elegibilidad o asegurar el tratamiento médico.

Si bien esta lista representa la mayoría de los documentos que Access DuPage normalmente solicitaría para documentar los ingresos, en ciertas circunstancias, Access DuPage puede solicitar información alternativa para demostrar los medios financieros. Si tiene preguntas sobre estos formularios, consulte el PDF Ejemplos de pruebas.