• पासपोर्ट
• स्टेट आईडी
• ड्राइवर का लाइसेंस
• मैट्रिकुला कांसुलर

अपनी घरेलू आय की स्थिति पर लागू होने वाले सभी दस्तावेजों की प्रतियाँ लाएँ:

इनमें शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• पिछले 6 सप्ताह के पेचेक स्टब्स की प्रतियां
• सामाजिक सुरक्षा लाभ पुरस्कार पत्र और/या पेंशन
• बेरोजगारी बयान
• बच्चे को समर्थन
• यदि आप स्व-नियोजित हैं: हालिया संघीय कर रिटर्न और आय दिखाने वाले 2 महीने के हालिया बैंक विवरण।
• यदि आपको नकद में भुगतान किया जाता है: नियोक्ता पत्र जिसमें आपके काम करने के घंटे, प्रति घंटे भुगतान की गई राशि, नियोक्ता का पता, प्रबंधक का नाम और प्रबंधक का फ़ोन नंबर दर्शाया गया हो। यदि आप कर फाइल करते हैं तो आप नवीनतम संघीय कर रिटर्न के साथ-साथ 2 महीने के बैंक विवरण की प्रतियों का भी उपयोग कर सकते हैं।
• यदि आपकी कोई आय नहीं है: आर्थिक रूप से आपकी मदद करने वाले व्यक्ति/व्यक्तियों की आय का प्रमाण और उनके द्वारा लिखा गया समर्थन पत्र।

कृपया इनमें से कोई एक प्रदान करें:

• उपयोगिता बिल (अद्यतन होना चाहिए और पिछले 60 दिनों के भीतर जारी किया जाना चाहिए)
• ड्राइवर का लाइसेंस या राज्य आईडी (केवल अगर पिछले 30 दिनों के भीतर जारी किया गया हो)
• वर्तमान पट्टा या वर्तमान बंधक का प्रमाण
• यदि आप वर्तमान में PADS या किसी अन्य आश्रय में रह रहे हैं, तो हमें संगठन के लेटरहेड पर एक पत्र की आवश्यकता होती है, जिसमें यह बताया गया हो कि आप वर्तमान में उनके कार्यक्रम में रह रहे हैं।

यदि आप किसी और के साथ रहते हैं और आपके पास ऊपर दिए गए दस्तावेज़ीकरण पते में सूचीबद्ध कोई भी दस्तावेज़ नहीं है, तो कृपया निम्नलिखित प्रदान करें:

• आप जिस व्यक्ति के साथ रहते हैं, उसका एक पत्र प्रदान करें, जिसमें यह दर्शाया गया हो कि आप उनके साथ रह रहे हैं।
• पत्र लिखने वाले व्यक्ति को उनके नाम पर पते के उपरोक्त प्रमाण में से कोई एक दस्तावेज उपलब्ध कराने को कहें।

एक्सेस ड्यूपेज के लिए आवेदन करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को निम्नलिखित फॉर्म को पूरा करना होगा और इसे अपने आवेदन के साथ जमा करना होगा। परिवार के सदस्य जो एक्सेस ड्यूपेज के लिए आवेदन कर रहे हैं, लेकिन काम या अन्य दायित्वों के कारण व्यक्तिगत रूप से आवेदन नियुक्ति में शामिल नहीं हो सकते हैं, वे इस फॉर्म पर हस्ताक्षर कर सकते हैं और नियुक्ति में भाग लेने वाले व्यक्ति को इसे अपने साथ लाना होगा।

गुड समैरिटन और रिलीज फॉर्म देखने के लिए यहां क्लिक करें

• प्रत्येक आवेदक को सूचना प्रपत्र जारी करने की एक प्रति पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी, साथ ही गुड सेमेरिटन एक्ट इम्युनिटी वेवर की अधिसूचना भी।
• ये प्रपत्र इस वेबसाइट पर उपलब्ध हैं और आपकी सुविधानुसार मुद्रित किए जा सकते हैं यदि प्रत्येक सदस्य मिलने का समय नहीं ले सकता है। दो सूचीबद्ध प्रपत्रों की पूर्ण प्रति के बिना प्राप्त आवेदनों पर तब तक कार्रवाई नहीं की जाएगी जब तक कि प्रपत्र प्राप्त नहीं हो जाते।

एक्सेस ड्यूपेज आवेदकों की गोपनीयता का सम्मान करने के लिए हर संभव प्रयास करता है और पात्रता निर्धारित करने या सुरक्षित चिकित्सा उपचार को छोड़कर अन्य एजेंसियों के साथ नामांकित विशिष्ट जानकारी को नियमित रूप से साझा नहीं करता है।