ڈیلی ہیرالڈ کا اصل مضمون دیکھیں یہاں.

وہ تھکن سے لڑ رہی تھی۔

کارمین کو ہائپوتھائیرائڈزم تھا، ایک ایسی حالت جس کی وجہ سے اس کے بالوں کے گرنے اور پٹھوں میں درد ہوا۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو تائرواڈ کی خرابی صحت کے دیگر مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔ لیکن کارمین تقریباً ایک سال سے ڈاکٹر سے ملاقات نہیں کر پائی تھی کیونکہ اس کے پاس کوئی طبی کوریج نہیں تھی۔

"میں نے بہت زیادہ تھکاوٹ محسوس کی،" 57 سالہ کارمین نے کہا، جس نے پوچھا کہ صرف اس کا پہلا نام رازداری کی وجوہات کے لیے استعمال کیا جائے۔ "یہ تقریبا ایسا ہی ہے جیسے میں بستر سے نہیں نکل سکتا ہوں۔ میں افسردہ تھا۔"

Downers Grove خاتون نے ایک ایسا پروگرام دریافت کیا جو DuPage کاؤنٹی میں غیر بیمہ شدہ لوگوں کو کم قیمت صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے میں مدد کرتا ہے۔ Access DuPage میں اندراج شدہ مریض پرائمری ڈاکٹر کے دورے کے لیے $15 سے زیادہ ادا نہیں کرتے۔ کارمین فی الحال اپنے تھائرائڈ کے مسئلے کو سنبھالنے کے لیے دوائیوں کے لیے $4 ادا کرتی ہے۔

"اب، مجھے کوئی تکلیف نہیں ہے،" اس نے ایک مترجم کے ذریعے کہا۔ "دائمی تھکاوٹ اب نہیں ہے۔ میری زندگی اب بہت زیادہ نارمل ہے، جیسا کہ اس طرح کی تشخیص کے ساتھ ہوسکتا ہے۔

2010 میں سستی نگہداشت کا ایکٹ منظور ہونے سے پہلے، ہر سال تقریباً 12,000 سے 15,000 افراد رسائی DuPage کے لیے سائن اپ کرتے تھے۔ Illinois نے، حالیہ برسوں میں، امیگریشن کی حیثیت سے قطع نظر، زیادہ بالغوں کا احاطہ کرنے کے لیے ایک Medicaid جیسے پروگرام کو بڑھایا ہے۔ لیکن کوریج میں فرق باقی ہے: Access DuPage نے مالی سال 2022 میں 5,741 لوگوں کی خدمت کی، جو پچھلے سال کے مقابلے تقریباً 8% زیادہ ہے۔ زیادہ تر کم آمدنی والے کارکن ہیں۔

وبائی امراض کے معاشی نتیجہ میں، "بس بہت سارے خاندان ایسے ہیں جن کے پاس اب بھی اتنے وسائل نہیں ہیں کہ وہ اپنا پورا پورا کر سکیں،" کارا مرفی نے کہا، ڈو پیج ہیلتھ کولیشن کی صدر، ایک غیر منفعتی جو کہ Access DuPage کو چلاتی ہے۔

"اور اس لیے اگرچہ انشورنس کوریج کے لیے کچھ نئے راستے موجود ہیں،" انہوں نے کہا، "پائپ لائن میں مزید لوگ آرہے ہیں جنہیں ہمارے جیسے پروگراموں کے ذریعے مدد کی ضرورت ہے۔"

DuPage Health Coalition ان پانچ وصول کنندگان میں سے ایک ہے جو گرانٹ حاصل کرتے ہیں۔ پڑوسیوں کی ضرورت مہمڈیلی ہیرالڈ اور میک کارمک فاؤنڈیشن کی شراکت داری جو مضافاتی علاقوں میں بھوک، بے گھری اور صحت کی عدم مساوات کو حل کرنے والی ایجنسیوں کو فنڈ فراہم کرتی ہے۔

کاؤنٹی کے ہر ہسپتال سے وابستہ معالج ایکسیس ڈو پیج مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے اپنا وقت اور مہارت رضاکارانہ طور پر دیتے ہیں۔ ڈاکٹر کیون موسٹ، نارتھ ویسٹرن میڈیسن سینٹرل ڈو پیج ہسپتال کے چیف میڈیکل آفیسر، اتحاد کے بورڈ کی سربراہی کرتے ہیں۔

"ذیابیطس کے مریض کو دیکھو ہم نہ صرف ایمرجنسی روم سے باہر رکھتے ہیں، بلکہ انہیں انتہائی نگہداشت کے یونٹ سے بھی باہر رکھتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر والے مریض کو دیکھو جسے ہم ان کا بلڈ پریشر کم کرکے ڈائیلاسز سے دور رکھتے ہیں،‘‘ زیادہ تر نے کہا۔ "ہم انہیں اسٹروک ہونے اور معذوری کے ساتھ ختم ہونے سے روکتے ہیں۔ ہم انہیں دل کا دورہ پڑنے سے روکتے ہیں۔

"ہم ان کی زندگیاں بڑھا رہے ہیں تاکہ وہ اپنے پوتے پوتیوں کو بڑے ہوتے دیکھ سکیں،" انہوں نے کہا۔ "وہ اپنے بچوں کی شادی ہوتے دیکھ سکتے ہیں۔"

ماڈل کیسے کام کرتا ہے۔

رسائی DuPage کا آغاز 20 سال سے زیادہ پہلے سوشل سروس ایجنسیوں، کاؤنٹی گورنمنٹ، ہسپتالوں اور معالجین کے گروپس کے اشتراک سے ہوا تھا۔

مسابقتی مسائل کو ایک طرف رکھتے ہوئے، ہسپتال کے رہنماؤں نے صحت کی خدمات فراہم کرنے کے لیے دستخط کیے۔ اجتماعی طور پر، ہسپتالوں نے 2001 میں پروگرام شروع کرنے کے لیے درکار پہلے $1 ملین کا عطیہ دیا۔

"کمیونٹی کی صحت ان لوگوں سے آگے ہے جو انشورنس برداشت کر سکتے ہیں، اور میں سمجھتا ہوں کہ اس کی پوری بنیاد یہی تھی،" موسٹ نے کہا، جو اس کے آغاز سے ہی بورڈ کے ممبر ہیں۔ "ہمارے پاس یہ گروہ ہے، یہ آبادی جو دراڑ کے درمیان پڑتی ہے۔ وہ Medicaid کے لیے اہل نہیں ہیں۔ ہوسکتا ہے کہ ان کے کام کی جگہ انشورنس فراہم نہ کرے، اور پھر بھی انہیں طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔

مرفی نے کہا کہ رضاکارانہ نیٹ ورک میں اب سینکڑوں بنیادی نگہداشت کے ڈاکٹر شامل ہیں۔ اتحاد نے گزشتہ سال ماہرین کو 1,600 سے زیادہ حوالہ جات سنبھالے۔ پروگرام کے حصے کے طور پر 28,000 سے زیادہ نسخے بھرے گئے۔

غیر منفعتی فی مریض براہ راست اخراجات میں تقریباً $325 کا احاطہ کرتا ہے۔ پرو بونو طبی خدمات اور مالی امداد کے ذریعے، ہسپتالوں اور صحت کی دیکھ بھال کے نظاموں نے 2022 میں $38 ملین سے زیادہ تعاون کیا۔

"تمام ہسپتال ہماری مالی مدد کرتے ہیں، اور اس کی وجہ یہ ہے کہ ہم نے ان پر ثابت کر دیا ہے کہ ہمارے پاس آپ کے ایمرجنسی رومز میں یہ مریض کم ہوں گے،" زیادہ تر نے کہا۔

متبادل: جن لوگوں کے پاس ہیلتھ انشورنس کی کمی ہوتی ہے وہ اکثر علاج کے بغیر چلے جاتے ہیں جب تک کہ وہ ایک ایسے بحران کے ساتھ ہسپتال میں داخل نہ ہو جائیں جس سے بنیادی اور احتیاطی نگہداشت سے بچا جا سکتا تھا۔

مرفی نے کہا، "اگر کسی ہسپتال میں 20% لوگ اپنے دروازے پر چل رہے ہیں جن کے پاس اپنی دیکھ بھال کے اخراجات کو پورا کرنے کے ذرائع نہیں ہیں … جس کے نتیجے میں بہت سی چیزیں نکلتی ہیں،" مرفی نے کہا۔ "صحت کے نظام کی سطح پر زیادہ لاگت، لیکن زیادہ انشورنس پریمیم بھی۔"

'بڑا فرق'

اہل ہونے کے لیے، غیر بیمہ شدہ بالغ افراد کو DuPage میں رہنا چاہیے اور ان کی سالانہ آمدنی 250% تک ہونی چاہیے۔ وفاقی غربت کی سطح. چار افراد کے گھرانے کے لیے، یہ $69,375 ہے۔

مریض DuPage میں ہر زپ کوڈ میں رہتے ہیں۔ اتحاد ویسٹ شکاگو، ایڈیسن، بینسن ویل اور گلینڈیل ہائٹس میں سب سے زیادہ اندراج کی تعداد دیکھتا ہے، بڑی لاطینی آبادی والی کمیونٹیز جو وبائی امراض کے شروع میں سب سے زیادہ متاثر ہوئی تھیں۔

تقریباً 93% مریض گھرانوں میں کم از کم ایک کام کرنے والا بالغ ہوتا ہے۔ "ہمارے بہت سے اراکین جسمانی طور پر سزا دینے والی ملازمتوں میں کام کرتے ہیں،" مرفی نے آرتھوپیڈک مسائل کے مریضوں کا حوالہ دیتے ہوئے کہا۔

اگر کساد بازاری آتی ہے اور بے روزگاری بڑھ جاتی ہے تو اتحاد کو توقع ہے کہ اگلے سال مانگ میں اضافہ ہوگا۔ مرفی نے کہا کہ آخری مالیاتی بحران کے دوران Access DuPage میں اندراج آسمان کو چھو گیا۔

نامعلوم یہ ہے کہ آیا ریاستی قانون ساز میڈیکیڈ جیسے فوائد کو بڑھانا جاری رکھیں گے، خاص طور پر نوجوان تارکین وطن کے لیے جو Medicare یا Medicaid کے اہل نہیں ہیں۔

مرفی نے کہا ، "پھر اس سے ہمیں کچھ نئی ضرورتوں کو متوازن کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔"

وہ زور دیتی ہے کہ Access DuPage انشورنس کا متبادل نہیں ہے۔

"ہم ہمیشہ یہ چاہیں گے کہ اگر لوگوں کے پاس اس کا کوئی راستہ ہو تو ان کا بیمہ کروایا جائے، لیکن اس راستے کی عدم موجودگی میں، یہ واقعی وسائل کا کافی جامع سیٹ پیش کرتا ہے اور واقعی بہترین فراہم کنندگان تک رسائی فراہم کرتا ہے جو ہماری کمیونٹی کے پاس ہے۔"

زیادہ تر نے کہا کہ مریضوں کے ساتھ عزت کے ساتھ سلوک کیا جاتا ہے۔ انہیں ڈاکٹر کے دفتر میں دکھانے کے لیے ایک کارڈ ملتا ہے تاکہ انہیں اضافی کاغذات بھرنے کی ضرورت نہ پڑے۔

کارمین، ڈاونرز گروو کی خاتون، کو تقریباً تین سال قبل اتحاد کو اپنی پہلی فون کال یاد ہے۔ "فکر نہ کرو،" عملے کے ارکان نے اسے بتایا۔ "ہم اس کا پتہ لگانے جا رہے ہیں۔"

"میں جہاں تک کہوں گا کہ وہ ہمارے ساتھ علاج کو ذاتی نوعیت کا بناتے ہیں،" کارمین نے کہا، جو اب کام کرنے سے قاصر ہے، جبکہ اس کے شوہر کرتے ہیں۔

جب وہ COVID-19 کی شدید علامات کے ساتھ ہسپتال میں داخل ہوئیں تو ہر چیز کا احاطہ Access DuPage کے ذریعے کیا گیا۔ اس نے اسے "حفاظت کا زبردست احساس" دیا ہے۔

"یہ بہت مشکل ہوتا ہے جب آپ کو کسی چیز تک رسائی نہ ہو،" اس نے کہا۔ "اور صرف یہ جان کر کہ کوئی آپ کی مدد کرنے کو تیار ہے، اس سے بڑا فرق پڑتا ہے۔"